Голові Богданської сільської ради

                                                                           Степану Мільчевичу

 

 

 

Заява-анкета

                                                            

  1. Прізвище, ім’я, по батькові__________________________________________________.
  2. Дата народження___________________________________________________________.
  3. Місце проживання _________________________________________________________.
  4. Контактний телефон________________________________________________________.
  5. Сімейний стан_____________________________________________________________.
  6. Пільгова категорія__________________________________________________________.
  7. Місце проходження служби__________________________________________________.
  8. Військове звання___________________________________________________________.
  9. Місце перебування на військовому обліку______________________________________.
  10. Стан здоров’я (наявність групи інвалідності тощо)_______________________________.

 

 

Прошу надати мені матеріальну допомогу ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Я, _________________________________________________________________________

                                                  (прізвище, ім’я, по батькові)

даю згоду на обробку моїх персональних даних Богданською сільською радою та її виконавчого органу відповідно до вимог Закону України від 01.06.2010 року № 2297-VIПро захист персональних даних».

    

_______________20 ______р.                                                                ______________

            (дата)                                                                                                                                              ( Підпис)

 

Необхідні документи додаються